馬偕研究:年齡不是造成急救無效或預後狀況不良的因素

來源: 馬偕紀念醫院 4167    

馬偕醫院研究顯示 年齡不是造成急救無效或預後狀況不良的因素

及早送醫 年長者的急救結果與成年人並無差別

據行政院經建會統計,台灣於1993年即進入高齡化社會,且預估2019台灣的老年人口將占總人口數的15%,顯示老年人的健康問題及醫療照護是當前醫界的重要課題。馬偕紀念醫院於今(23)日發表一項針對老年人急救結果及復原狀況的研究,除了彌補國內相關議題研究的不足,也發現65歲以上的年長者接受急救後的健康狀況並不比18~64歲的成年人差,顯示年齡不是導致急救無效或是復原狀況不佳的原因。

馬偕醫院急診醫學科主治醫師簡定國表示,本研究以2005年1月到2005年12月送至馬偕醫院的299位非外傷引起的心肺功能停止病患為樣本(排除已明顯死亡及家屬要求不要急救之病患),以年齡區分出65歲以上的年長組(198人)和18~64歲的成人組(101人),比較兩組在急診接受心肺復甦術(CPR)後的恢復狀況,期待能發現年齡對於急救病患之存活率及存活者之神經功能是否有影響,或是有其他影響因素。

研究結果顯示,在馬偕醫院因為心肺功能停止接受急救的病患,存活率為7.4%,優於北美及歐洲三個大型研究的平均存活率(6.4%)及台灣之前研究報告的存活率(1.4~7.2%)。

一般人普遍認為年紀大是造成病患在急救後仍回天乏術或是復原狀況不佳的原因,但本研究結果指出,年長者和成人的存活率並未達到統計上的顯著差異(年長組:成人組=6.1%:9.9%);而存活者之神經功能狀況及出院後有自理生活能力者的比率也相當(年長組:成人組=25%:30%),兩者都顯示年齡並非決定因素。因此,當年長者心肺功能停止時,使用積極的治療方式介入其實是合理的。

研究也發現,影響年長者存活率的因素只有兩個:(1)心臟停止的當下,一旁是否有目擊者;(2)到院急救至恢復心跳的時間小於20分鐘。馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚建議,平時除了多注意家中長者的健康狀況外,也應學習如何判斷病患可能心臟停止以及早求救,甚至鼓勵全民學習心肺復甦術,只要把握急救的黃金時間,年長者的恢復狀況並不會比較差。

此篇論文已發表在以老年醫學為主之國際期刊(International Journal of Gerontology),此刊物是由以馬偕醫院醫療團隊為主於2004年12月所成立之「台灣老人急重症醫學會」在2007年3月首次發行之季刊,甫出刊兩年不到即受到美國科學引用文獻索引(Science Citation Index Expanded,SCIE)的認可,是目前國內最快受到SCIE認可的醫學專業刊物。

老人急重症醫學會也在今(23)日下午於馬偕紀念醫院舉行SCIE授證感恩禮拜,醫學會理事長、同時也是馬偕醫院院長蔡正河醫師在致詞時表示,該醫學會成立之初即是鑑於台灣的年長者比例逐年增加,希望藉由醫學會的成立,關注年長者的緊急救護問題,以提升年長者的醫療照護和生活品質。蔡正河也欣慰的說,成立醫學會、發行刊物的過程雖然辛苦,不過在這麼短的時間內就可以獲得國際認可,除了是對馬偕醫療團隊的肯定,也是對所有學會成員的最佳鼓勵。

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附表一:年長組與成人組離院病患及神經功能的比較表

年長組

成人組

接受急救人數

198

101

離院人數

12(6.1%)

10(9.9%)

離院時神經功能良好

3(25%)

3(30%)

 

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