馬偕首推IDS「遠距健康管理計畫」 落實慢性病防治

來源: 馬偕紀念醫院 6422    

 

馬偕醫院首推IDS「遠距健康管理計畫」

新竹尖石鄉居民血糖、血壓控制不佳  透過遠距落實慢性病防治

馬偕醫院於今(13)日舉辦「偏遠山區遠距健康管理新展望」記者會,中央健康保險局總經理朱澤民與北區分局經理陳明哲親臨現場,分享山地離島地區醫療服務的心得,並肯定馬偕醫院對於偏遠地區醫療照護的付出;馬偕醫院也在記者會中播放「遠距健康管理計畫」的執行實況影片,並呈現推動計畫的初步成果。

中央健保局朱澤民總經理在記者會中指出,馬偕醫院是在健保局IDS計畫中,第一個以遠距健康照顧管理,從事偏遠地區的醫療服務,建立民眾健康資料、篩檢、早期診斷與治療,確實做到預防重於治療的目的。

馬偕醫院院長蔡正河說,自己從民國七十八年就投入偏遠地區的醫療工作,深知山地離島地區資源匱乏、民眾就醫不便等問題。秉持著「哪裡有需要,就往哪裡去」的精神,馬偕醫院在民國七十一年派醫療小組到蘭嶼做長期醫療援助,首創到偏遠落後地區從事醫療傳道的工作;民國七十六年在醫療資源貧乏的台東設立分院;在健保局推動山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)後,馬偕醫院則分別承接新竹五峰鄉、新竹尖石鄉和台東蘭嶼的醫療服務。肩負照顧弱勢的使命,把醫療資源帶到每塊需要的土地上,期待馬偕醫院的長期耕耘可以發揮拋磚引玉的效果,讓多方資源投入偏遠醫療。

民國九十年,馬偕醫院在新竹縣尖石鄉設置後山醫療站,解決尖石後山地區長期以來醫療資源匱乏的窘境。由家醫科醫師派駐秀巒衛生室,周末則有專科醫師巡迴診療。民國九十三年的每月門診達254人次,周末平均23人次,診次逐年成長,民國九十七年每月門診則有309人次,周末則成長到172人次,居民的滿意度每年都高達97%以上。

蔡正河表示,馬偕醫院從民國九十一年便積極在尖石後山投注醫療資源,希望為居民的健康盡一份心力。為進一步發展出更符合部落居民需求的健康照護方式,馬偕醫院針對部落居民普遍血壓及血糖控制不佳的問題,將「遠距健康管理」引進新竹後山司馬庫斯與泰崗兩部落,期望藉由遠距醫療,整合居民的生理參數及檢查結果、病歷資料,有效落實慢性病防治。

馬偕醫院內科部主任施壽全表示,「遠距健康管理計畫」從健康篩檢開始,請健康專員以家戶拜訪的方式,量測居民的血壓、血糖、身高、體重、腰圍,再將測量數值同步傳輸到台北馬偕醫院及新竹秀巒衛生室,讓駐點的家醫科團隊監測數值有無異常。若發現異常值,則透過健康專員確認、瞭解居民數值異常的原因;而秀巒衛生室的醫療團隊會將生理監測參數長期異常的居民列入個案管理,在定期的「社區健康到點服務」中發給健康建議書並讓醫師進行診療、衛教,若居民無法定時回診,醫護團隊則到居民家中進行健康訪視。

遠距健康管理服務從今年3月1號開始正式運作,目前在司馬庫斯和泰崗兩部落已分別量測46位和119位成人,皆佔實際居住於部落的居民數50%以上。分析監測數值後發現,司馬庫斯居民33%有腰部肥胖的現象、6.5%餐前血糖過高、71.7%有高血壓現象,類似的情形也可在泰崗部落發現,泰崗居民39.3%有腰部肥胖的現象、27.1%餐前血糖過高、77.1%有高血壓現象。

而更值得注意的是,部落居民有對疾病認識不深、不甚關心自身健康的狀況,如有民眾收縮壓將近200mmHg卻不自知;也有居民在被健康專員告知有高血壓後,就將健康專員排拒在外,拒絕再接受量測,也拒絕承認健康警訊。數值分析也反映出居民病識感不強的現象,如泰崗有23位民眾不曉得自己空腹血糖值偏高,司馬庫斯則有24位居民沒有意識到自身有高血壓徵兆;另一方面,居民亦有病症控制不良的現象,如泰崗就有35位居民雖有高血壓病史,但量測結果仍顯示異常,同樣的狀況在司馬庫斯則有9位。

施壽全說,遠距健康管理計畫在實施時雖遇到不少狀況,如部分居民因臨時接獲打工的機會離開部落而無法按時測量、居民回診狀況不如預期等,但馬偕的醫護團隊仍會透過健康約診、衛教講座等方式,改善居民的健康,期待在一年後讓量測值異常中40%的居民,血糖、血壓及體重可回復到正常範圍,透過「遠距健康管理計畫」的持續執行,改善居民的生活型態及服藥狀況,也讓居民有良好的健康認知與自我管理,讓「遠距健康管理計畫」成為部落健康的守護者。

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