如何幫助尿床兒?

蔡政道,林自華醫師 404    
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如何幫助尿床兒?

 

馬偕兒童醫院 兒童腎臟科主任 蔡政道醫師

兒童腎臟科 林自華醫師

2020 年 5 月 22 日修訂夜間遺尿又俗稱尿床,是指四歲以上的孩童,於睡眠時不自主的排尿現象。根據西方文獻報

告,五歲的孩童約有百分之十五仍有尿床的情形,隨著年紀增長,約有百分之十五的尿床兒轉好,到二十歲時約有百分之一的成人仍有尿床的情形。

嚴格講起來,尿床並不算是一種疾病,隨著年紀的增長而漸成熟,遺尿症自然會消失。然 而,遺尿的情形不但容易造成孩子與父母的精神壓力,處置不當時,甚至會造成父母與孩子親子關係不良,過度的責罵或處罰可能造成兒童的自尊心受損,形成自卑及一些行為上的問題。

目前為止,對於夜間遺尿的形成原因,還不是十分清楚,不過研究顯示,尿床的原因與夜間多尿 ( 與” 加壓素” 分泌不足有關),膀胱容量較少,睡眠時膀胱以漲尿但卻無法自己意識到有關。 最近的研究也顯示,夜間遺尿與基因遺傳也有關連。

家有尿床兒,父母該如何幫助他們呢? 首先,必須先由醫師做正確的診斷及排除其他可引致繼發性夜尿的原因,家屬並應該了解,孩子並不是故意要尿床,只是他們的器官尚未成熟所致。父母應該與孩子,醫師共同討論,求得一個最適當的治療方式。

以下謹提供一些治療的方法:

  1. 必須讓孩子正視且重視這個問題,體認”只有自己能解決這個問題” 培養孩子的責任感是治療遺尿的的必要條件。

  2. 晚餐後,不可引用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前要上一次廁所排空尿液。

  3. 禁穿尿布,雖然穿尿布可省去早上清潔的問題,但容易養成孩子依賴的心理,故意不起床上廁所。

  4. 前一晚尿床,小朋友應參與隔日床單的換洗,訓練其責任感。

  5. 廁所的位置應在孩子睡房附近,同時可點一個小燈提醒孩子廁所的位置,或在睡房準備一個小馬桶,以方便孩子夜間如廁。

  6. 勿因尿床問題責備小孩,以鼓勵代替處罰,注意他們的自尊心問題。

  7. 鼓勵性的行為訓練方法,在沒有尿床的翌日嘉許和鼓勵孩子,加強他們的信心。 填寫尿床紀錄表可清楚知道治療的進展,並可增加孩子的參與治療。

  8. 行為治療: 教導孩子自我訓練,暗示他半夜若有尿意時,應自己起床上廁所,並於睡前由床上到廁所實際演練一遍。 另一種方法,可由家長於半夜叫醒小孩如廁,依次將每晚喚起的時間漸縮晚,於一週時不再叫醒他,讓他自動起來。 在美國使用很多的遺尿感應器,於國內仍不普遍。

  9. 至於藥物治療,加” 加壓素” 類似物,抗憂鬱劑等,須在有經驗的醫師指導之下進行治療。不過,藥物的治療並未全然有效,而且,藥物不能完全”治癒” 遺尿,通常在停藥後,遺尿又會再發。

總之,夜間遺尿不是病,但卻容易造成家長與小朋友很大的不安與困擾。 家有尿床兒,家長,孩子,醫師三方面應一起討論與合作,以尋求最合理有效的治療方式。